蘭大二院首次成功開展心腔內超聲(ICE)指導下梗阻性肥厚型心肌病室間隔射頻消融術

日期: 2021-07-06 閲讀: 來源: 關鍵詞:

7月4日,蘭大二院心內科團隊運用目前國際最新的心腔內超聲(ICE, SoundStar)導管結合Carto三維標測系統,成功完成2例梗阻性肥厚型心肌病室間隔射頻消融術,此項技術的開展為我院首例。

該2例患者因嚴重“梗阻性肥厚型心肌病”收住入院,入院後經白鋒教授、常鵬教授、孫守剛教授等專家綜合考慮患者病情,制定了詳細的手術治療方案,並在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院劉強教授的指導下成功實施手術,術後患者各項指標恢復良好。

梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的特徵在於非對稱性心肌肥厚,常發生在主動脈瓣下區域,且容易引起左心室流出道梗阻,梗阻越重,臨牀症狀越重,預後也越差。LVOT梗阻是動態變化的,治療目的主要在於緩解症狀,部分患者通過藥物即可改善心絞痛,呼吸困難等症狀,然而可用的藥物十分有限,且受到許多限制。當藥物治療受限,症狀又難以控制時,可以考慮手術治療。早在20世紀70年代,外科室間隔切除術認為是非藥物治療“金標準”,但開胸手術對病人的創傷較大,對傳導束影響較大,容易造成三度房室傳導阻滯。近年來,室間隔化學消融術(無水酒精)開始成為一種替代SM的非藥物治療方法。然而間隔支動脈存在一定的解剖變異,不是總與梗阻部位相匹配,因而限制了效果,此外存在起搏器依賴風險,在易損患者中有留下致心律失常疤痕的潛在風險,症狀殘餘/復發的比例較高,有可能需要重複干預。

近年來,心腔內三維超聲技術(ICE)是國際心內介入領域興起的一項新技術。它在心內導管介入的基礎上,把腔內超聲探頭送到心臟的特定部位,結合心腔內三維標測技術對於用於複雜的心律失常的治療,得以在手術中清晰觀察心臟內的特殊結構,實時監測心臟情況,零射線指導下房間隔穿刺,心臟解剖異常或變異患者的實時解剖定位,消融術中監測和第一時間發現不良併發症。

心腔內超聲導管指導下的三維射頻消融術可實時獲得心腔內解剖結構、精確指導消融導管到達靶點部位,心腔內超聲還能實時監測術中腔內變化,第一時間發現心房內微血栓形成和心包積液等併發症,並實現介入手術的“零射線”,真正意義上實現了綠色電生理,極大地提高了電生理手術的成功率及安全性。隨着該項技術在我院的成功應用及普及,將治癒我省更多的複雜性心律失常患者。

Carto三維構建左室模型:左圖為超聲定位下室間隔模型

ICE實時監控下行室間隔射頻消融

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編輯:侯牧晨
責任編輯:許文豔

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